歯ぐきから血が出ることがあり、「糖尿病の人は歯周病が悪化しやすい」と聞いて不安になったことはありませんか。日本歯周病学会のガイドラインは、糖尿病のある方は歯周病になる頻度が高いとし、糖尿病のある歯周病の方への歯周基本治療は、HbA1c（血糖の状態を示す指標）の改善に有効だと整理しています。糖尿病と歯周病は、互いに影響し合う関係と考えられています。
毎年11月14日は、世界糖尿病デー（World Diabetes Day）です。この記事では、日本歯周病学会「糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン2023 改訂第3版」と厚生労働省のページをもとに、両者の関係、歯科で伝えておきたいこと、受けられるケアを整理しました。診断や治療の代わりになるものではありません。気になる症状があるときは歯科医院と、糖尿病の主治医に相談してください。
この記事の要点
- 糖尿病の方は、そうでない方より歯周病の頻度が高いとされている（日本歯周病学会ガイドライン、エビデンスレベル2）
- 歯周病と糖尿病は双方向の関係と考えられている。ただし、歯周病だけで糖尿病になるという意味ではない
- 糖尿病を有する歯周病の方への歯周基本治療は、HbA1cの改善に有効とされ、強く推奨されている（エビデンスの確実性：高）。ただし効果には個人差があり、薬の代わりにはならない
- 歯科では、糖尿病であること・主治医・薬・直近の検査結果を伝える。抗血栓薬は自己判断でやめない
- 糖尿病の方の定期管理は、3か月ごとより短い間隔が推奨されている
糖尿病と歯周病は「互いに影響し合う」関係
厚生労働省のe-ヘルスネット「口腔の健康状態と全身的な健康状態の関連」（2026年2月更新）では、糖尿病で免疫の働きが弱まると感染しやすくなり、歯ぐきの炎症が悪化しやすいため、歯周病は糖尿病の合併症の一つとも認識されている、と説明されています。また、多くの疫学研究で、糖尿病のある方は歯周病が進んでいる傾向が示され、両者の関係は双方向と考えられています。厚生労働省の健康情報サイト「iiha」のコラムも、歯周病を「第6の糖尿病の合併症」と紹介しています。
この関係をまとめると、次のようになります。
| 向き | わかっていること（出典の言い方） |
|---|---|
| 糖尿病 → 歯周病 | 糖尿病のある方は歯周病の発症頻度が高いとされる（ガイドライン Q1、エビデンスレベル2）。糖尿病のある方では歯周病が悪化するとされる（Q2） |
| 歯周病 → 糖尿病 | 糖尿病のある歯周病の方への歯周基本治療が、HbA1cの改善に有効とされる（CQ1）。歯周病の方は糖尿病を発症する相対リスクが上がったとする報告もある（コホート研究のメタアナリシス） |
| 共通する要因 | 喫煙・運動不足・飲酒などの生活習慣が、どちらにも関わる（厚生労働省 iiha） |
どのくらい歯周病が多いのか
ガイドラインが引用する研究の数字を紹介します。研究の対象や方法で数字は変わるため、あくまで目安です。
- 1型・2型・妊娠糖尿病を含む27論文のメタアナリシスでは、歯周炎の有病率が糖尿病のある方で67.8％、ない方で35.5％でした（オッズ比1.85）
- 2型糖尿病の方の歯周炎の発症リスクが34％高かったとするメタアナリシスがある。一方、血糖コントロールが十分な2型糖尿病の方では、歯周炎の発症リスクは増えなかったとする報告もある
- コホート研究のメタアナリシスでは、糖尿病のある方で歯周病の発生率が24％増え、歯周炎のある方で糖尿病を発症する相対リスクが26％上がったとされている
なお、ガイドラインは、妊娠糖尿病と歯周病の関連については「さらなる研究が必要」としています。
血糖コントロールとの関係
同じ糖尿病でも、血糖コントロールの状態で歯周病への影響は違うとされています。ドイツの前向き研究では、血糖コントロールが不良な群（HbA1cが7.0％を超える）で、5年後の歯の支えの組織の喪失や歯を失うリスクの増大と関連がありましたが、良好な群では関連が認められませんでした。糖尿病の罹患期間が5年を超えると歯周病が悪化しやすいことを示した研究もあります。HbA1cの値の見方は、主治医に確認してください。
歯周病の治療と血糖｜わかっていることと限界
日本歯周病学会のガイドラインの推奨（CQ1）は、「糖尿病を有する歯周病患者に対して、歯周基本治療はHbA1cの改善に有効であり、実施を強く推奨する」というものです。エビデンスの確実性は「高」と判断されています。備考には、医科で血糖コントロール中の方に歯周基本治療を行うとHbA1cが統計学的に有意に改善したという無作為比較試験が多く、改善する値は約0.5％（HbA1cの値で約0.5ポイント）と書かれています。厚生労働省のe-ヘルスネットも、日本糖尿病学会の「糖尿病診療ガイドライン2024」が2型糖尿病の方への歯周治療を血糖コントロールのために推奨していると紹介しています。
ただし、読むときに押さえておきたい点があります。
- 効果は個人差がある：約0.5％（HbA1cの値で約0.5ポイント）は研究全体の傾向で、一人ひとりの結果を示すものではありません。ガイドラインでも、効果に否定的な報告が存在すると書かれています
- 薬の代わりではない：ガイドラインは、歯周基本治療（SRP）は単純に血糖降下薬の代替となるものではないと明記しています。糖尿病の治療は主治医の指示で続けます
- 合併症への影響はまだ不明点が多い：歯周治療が糖尿病の合併症に好影響を及ぼす可能性は示されていますが、ガイドライン自身が「どの程度の効果があるかは不明点が多い」としています（Q4）
歯科で受けるケアと、血糖コントロールの目安
糖尿病があっても、歯周病の治療は受けられます。ガイドラインでは、治療ごとに次のように整理されています。
| 治療・ケア | ガイドラインの整理 |
|---|---|
| 歯周基本治療（歯石除去・歯ぐきの下の清掃・セルフケア指導） | 血糖コントロールにかかわらず、3〜6か月後に歯ぐきの検査値が改善することが示されている（Q3）。ただし、HbA1cが7.0％以上では、歯ぐきの出血の減り方が小さい傾向があるため、徹底したプラークコントロールと丁寧な清掃が必要とされ、治療前に糖尿病のコントロールを改善することが望ましいとされている（研究はまだ少ないとされている） |
| 抗菌療法の併用 | 併用を弱く推奨（エビデンスの確実性：低）（CQ2）。使うかどうかは歯科医師が判断する |
| 歯周外科治療 | コントロールが良好な方では弱く推奨（確実性：低）。HbA1cが7％程度にコントロールされていれば、適用に支障がないと考えられるとされる（CQ3） |
| インプラント治療 | コントロールが良好な方では弱く推奨（確実性：低）。不良な場合は、創傷治癒や感染しやすさの点から、体への負担が大きい処置は避けるべきとされる（CQ5） |
| 治療後の定期管理（SPT） | 通常の年4回（3か月ごと）より短い間隔にすることを強く推奨（確実性：中）（CQ8） |
推奨の「強い」「弱い」は、研究の確実性や患者さんの価値観などを踏まえた区分です。実際にどの治療をいつ行うかは、歯ぐきの状態と血糖の状態を見て、歯科医師と主治医が相談して決めます。ガイドライン自身も、推奨は意思決定を支援するもので、強制するものではないとしています。
歯周病の検査や歯周基本治療は保険診療の対象です。自己負担額は歯ぐきの状態や治療の回数で変わるため、受診する医院で確認してください。
歯科で伝えておきたいこと
安全に治療を進めるために、初診や問診票の記入のときに、次のことを伝えておくと安心です。ここは、ガイドラインの内容と、編集部の一般的な考え方をあわせて書いています。
- 糖尿病であること：病型（わかれば）と、通院中の病院・主治医
- 飲んでいる薬・インスリン：おくすり手帳を持っていくと正確に伝わる
- 直近の検査結果：HbA1cなど、手元にある検査結果の紙（編集部の考え方）
- 抗血栓薬（血液をさらさらにする薬）の服用：ガイドラインは、安易な休薬は血栓や塞栓症を起こすリスクを否定できないとしています。自己判断でやめず、休薬するかどうかは主治医と歯科医師が相談して決めます。ガイドラインは、歯周基本治療では服用を続けることを推奨しています（弱い推奨）
- 治療の日の食事や薬の飲み方で心配なこと：予約のときに相談しておく（編集部の考え方）
糖尿病の薬は、歯科受診を理由に自己判断で中止したり量を変えたりしないでください。
こんな症状があれば、歯科へ
歯周病は、痛みが少ないまま進むことがあります。糖尿病のある方は、次のような変化があれば、早めに歯科医院で検査を受けてください。診断は歯科医師が行います。
- 歯みがきのときに歯ぐきから血が出る
- 歯ぐきが赤く腫れている、押すと膿が出る
- 口臭が気になる
- 歯がぐらつく、歯が長くなったように見える
症状の見分け方は歯周病のチェックリスト、進み方は歯周病とは？初期症状から重症化までの流れ、原因は歯周病の原因とは？でまとめています。喫煙も歯周病に関わるため、喫煙と歯周病の関係もあわせてどうぞ。
歯科医院を探す
みんなの歯科naviでは、お住まいの地域や診療内容から歯科医院を探せます。歯周病治療を扱う医院の一覧、診療内容から選ぶ一般歯科、症状から探せる歯ぐきから血が出るのページ、エリアから歯科医院を探すページをご利用ください。掲載は厚生労働省のオープンデータをもとにしていて、掲載順位は掲載料で変わりません。糖尿病のある方への対応や、主治医との連携の可否は医院ごとに異なります。診療時間や予約の可否とあわせて、各医院の公式サイトや電話で確認してください。
まとめ
糖尿病と歯周病は、互いに影響し合う関係と考えられています。日本歯周病学会のガイドラインは、糖尿病を有する歯周病の方への歯周基本治療を、HbA1cの改善に有効として強く推奨しています。ただし、効果には個人差があり、糖尿病の治療の代わりにはなりません。歯科では糖尿病のこと・主治医・薬・検査結果を伝え、定期管理は3か月ごとより短い間隔が推奨されています。歯ぐきの出血や腫れに気づいたら、早めに歯科医院へ相談してください。
よくある質問
糖尿病があると、歯周病になりやすいのですか？
歯周病は糖尿病に影響しますか？
歯周病の治療をすると、血糖値は下がりますか？
糖尿病があっても、歯科で歯周病の治療を受けられますか？
歯科医院では、糖尿病のことをどう伝えればよいですか？
糖尿病の方は、どのくらいの間隔で歯科に通うとよいですか？
歯ぐきから血が出たり腫れたりします。歯科と内科、どちらに行けばよいですか？
歯周病の治療の前に、糖尿病の薬をやめたり減らしたりするべきですか？
出典（2026-11-12 確認）
- 日本歯周病学会「糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン2023 改訂第3版」（医歯薬出版、2023年6月25日発行、Minds掲載）。Q1〜Q4、CQ1〜CQ3、CQ5、CQ7、CQ8の回答・推奨・エビデンスの確実性、引用研究の数値を参照
- 厚生労働省 e-ヘルスネット「口腔の健康状態と全身的な健康状態の関連」（2026年2月2日更新の表示）。糖尿病と歯周病の双方向の関係、日本歯周病学会ガイドラインおよび糖尿病診療ガイドライン2024への言及を参照
- 厚生労働省 iiha「『お口の健康を意識した生活』＝『全身の健康を維持する生活』」（公開日の表示なし）。歯周病が糖尿病の第6の合併症とされること、共通する生活習慣の要因を参照
- 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」（南江堂、2024年5月30日発行、Minds掲載）。第16章「糖尿病と歯周病」の設問の存在のみを確認（推奨文は本記事では引用していません）
- World Diabetes Day実行委員会。世界糖尿病デーが毎年11月14日であることを参照
本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、診断や治療の代わりになるものではありません。数値は研究ごとに条件が異なります。糖尿病の治療や薬については主治医に、歯ぐきの症状は歯科医師にご相談ください。